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  Hiperglicemia y medición de cuerpos cetónicos

Introducción

  
Hiperglicemia significa niveles altos de glicemia. Para las personas con diabetes tipo 1, la hiperglicemia es causada por la insuficiencia de insulina que puede llevar a una cetoacidosis diabética, una situación muy seria que requiere tratamiento médico en urgencias. La Hiperglicemia puede ser provocada por haber comido muchos alimentos, que requiere tratamiento para bajar los niveles de glicemia, pero que no desencadena DKA (cetoacidos diabética). La única forma de determinar cuál es el caso es a través del chequeo de cetonas.

Causas de la Hiperglicemia

  • Comer demasiados alimentos en relación a la cantidad de insulina inyectada.
  • Olvidar una inyección de insulina
  • Bloqueo de los conductos de la bomba de insulina
  • Desconección del set de infusión de la bomba de insulina
  • Enfermedad o estress
 

Síntomas de la Hiperglicemia

  • Orina frecuente
  • Sed frecuente
  • Visión nublada
  • Boca seca
  • Fatiga

Chequeando cetona

Hay dos formas de medir cetona, a través de la orina y a través de la sangre. Los cuerpos cetónicos aparecen primero en la sangre, luego en la orina después de haber sido filtrados por los riñones. Por lo tanto el cuerpo viene produciendo cetona hace ya rato, antes de que podamos detectarlos en la orina.

Debido a que los cuerpos cetónicos en sangre pueden ser detectados antes que en la orina, existe una posibilidad de tratarlos antes que lo que se haría midiendo cetona en orina. La medición de cetona en sangre puede ser más fácil además para los padres de niños pequeños con diabetes que no tienen la habilidad de orinar bajo una orden de hacerlo. Además, el poder chequear cetona a través de un simple pinchazo de dedo, elimina la necesidad de encontrar un baño para medir cetona si se está fuera de casa o los niños están en el colegio.

Ya sea que usted elija uno u otro método, es importante que mantenga una provisión fresca de tiras reactivas de cetona en orina o en sangre a la mano siempre. Usted no querrá encontrarse con su hijo enfermo y luego descubrir que no tiene insumos para medir cuerpos cetónicos.

En estos momentos, sin embargo, el medir cetona en sangre es más caro que medir cetona en orina. El monitor de cetona Precision Xtra cuesta alrededor de $65 dólares USA en Estados Unidos (y está disponible a menudo en las droguerías o farmacias), y las tiras reactivas de cetona cuestan alrededor de $30 dólares USA por 8 tiras, o alrededor de $3.75 dólares USA por cada medición (tira). En contraste, las tiras de cetona en orina pueden costar muy poco, alrededor de 16 centavos de dólar USA por tira (caja de 100 Ketostix), ó 40 centavos de dólar por tira (paquetes de 20 tiras Ketostix). Mientras los seguros a veces en los Estados Unidos cubrirán los costos de tiras de cetona en sangre, aún así éstas continúan siendo más caras que las de orina.

Medición de cuerpos cetónicos en sangre

El monitor de glicemia Precision Xtra (llamado Optium en muchos países latinoamericanos y en Europa) puede ser usado también para medir cetona. Desde agosto de 2003, es el único monitor que puede medir cetona. Debido a la importancia de identificar si hay cuerpos cetónicos presentes lo antes posible, todos aquellos que tienen diabetes tipo 1 deberían considerar tenerlo para chequear las cetonas en sangre, independiente de qué monitor de glicemia (glucómetro) utilicen para medir la glicemia. Para los niños y los adolescentes, particularmente en la escuela, el medir cetona en sangre en lugar de la orina, puede ser más conveniente por ser más fácil de usar, por lo tanto tenderán a no hacerle el quite a este examen.

El siguiente gráfico puede ayudarle a a interpretar los resultados del monitor Precision XTRA's:

Indicaciones de lectura del monitor de cetona en sangre
Sobre 1.5 mmol/l
Lecturas sobre 1.5 mmol/l en presencia de hiperglicemia indica que usted está en riesgo de desarrollar cetoacidocis diabética. (DKA). Contáctese con su equipo médico inmediatamente para recibir instrucciones de como proceder.
0.6 to 1.5 mmol/l
Lecturas entre 0.6 and 1.5 mmol/l pueden indicar el desarrollo de un problema que puede requerir asistencia médica. Siga las instrucciones de su equipo médico para este caso.
Below 0.6 mmol/l
Lecturas bajo 0.6 mmol/l están en rango normal.
Fuente: Documentación de Precision Xtra
   Photo
El monitor Precision XTRA (Optium), es el único monitor que mide cetona en sangre

Medición de cetona en orina

El chequeo de cetona en la orina usa tiras reactivas de cetona para determinar la presencia de cuerpos cetónicos en la orina. Estas tiras reactivas son fabricadas por varias compañías, algunas marcas que puede encontrar son: Clinistix, Ketostix, y Keto-Diastix. Para usar las tiras de cetona en orina, usted puede o: recolectar una muestra de orina en un recipiente y hundir la tira reactiva en la muestra, o puede orinar sobre la tira reactiva. Luego debe esperar un periodo específico y observar el cambio de color en la tira de cetona en orina. El color le indicará la cantidad de cuerpos cetónicos presentes en la orina.

Las tiras reactivas que miden cetona en orina se vencen normalmente 90 días después que ha sido abierta la caja o el frasco. Por esta razón, si usted usa este sistema, quizás deba considerar aquellas que vienen empaquetadas en forma individual por tira. Estas últimas son más caras que las otras (40 centavos de dólar comparado con 16 centavos), pero se encontrará deshaciéndose de menos insumos debido al vencimiento y probablemente ahorre más dinero a la larga. Muchas farmacias/droguerías traen las tiras no empaquetadas que vienen de a 100, sin embargo las que vienen empaquetadas deberá ordenarlas.

Este gráfico muestra un acercamiento al gráfico que se utiliza para determinar la cantidad de cuerpos cetónicos presentes en la orina para el caso de las tiras Ketostix:

 
Etiqueta de tiras Ketostix mostrando como el color indica los niveles de cuerpos cetónicos en la orina.

Cuando chequear cetona

Si la medición de glicemia es > 240 mg/dl (13.3 mmol/l)1, muchos equipos médicos recomiendan chequear cetona. Esta tabla ofrece lineamientos de acción basados en los resultados que se obtengan al medir cuerpos cetónicos.

Si la cetona está:
Sangre: 0.6 to 1.5 mmol/l
Orina: negativo a pequeño		 Si la cetona está are:
Sangre: Sobre 1.5 mmol/l
Orina: moderada a grande
  • Beba mucha agua
  • Manténgase bebiendo agua hasta que la orina esté sin cuerpos cetónicos.
  • Póngase una cantidad extra de insulina rápida(regular) o ultrarápida (rapid) en la dosis que le recomiende su equipo médico.
  • Continúe chequeando su glicemia y la presencia de cetona.
  • Beba mucha agua
  • Contacte su equipo médico, puesto que estos niveles de cetona indican una condición seria en su salud.
  • Póngase una cantidad extra de insulina rápida(regular) o ultrarápida (rapid) en la dosis que le recomiende su equipo médico.
  • Continúe chequeando su glicemia y la presencia de cetona.

Para más información

Actualizado en Agosto 26, 2004

1 El valor de 240 mg/dl [13.3 mmol/l] es frecuentemente utilizado como guía. Su equipo médico podría haberle recomendado que utilice un valor diferente.

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Last Updated: Wed Aug 03 17:48:54 2005
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